Sarkoidose 

Hvad er sarkoidose?

Sarkoidose er en sygdom, hvor kroppens immunforsvar danner små betændelsesknuder (granulomer) i forskellige organer og væv. Disse knuder kan forstyrre organernes normale funktion. Sygdommen kan ramme næsten alle dele af kroppen og varierer meget i omfang og sværhedsgrad.

Ætiologi (årsager)

Årsagen til sarkoidose er ukendt, men man mener, at det skyldes en unormal immunreaktion over for en ukendt påvirkning, eventuelt en infektion eller miljøfaktor, hos personer med genetisk disposition. Kroppen danner granulomer som forsvar, men de kan samtidig skade væv.

Symptomer og organpåvirkning

Hud

• Erythema nodosum: røde, ømme knuder på skinnebenene, som ofte opstår ved akut sarkoidose.

• Andre hudforandringer kan være faste knuder eller plamager.

Lunger

• Ofte rammes lunger og lymfeknuder i brystet.

• Symptomer kan være tør hoste, åndenød og træthed.

• På røntgen eller CT ses forstørrede lymfeknuder og små knuder i lungerne.

Led

• Ledbetændelse, som især kan give smerte og hævelse i ankler og knæ.

Nervesystemet

• Sarkoidose kan angribe nervesystemet (neurosarkoidose) og give symptomer som hovedpine, lammelser, syns- eller hørenedsættelse, og balanceproblemer.

Tarm

• Sygdommen rammer sjældent tarmen, men kan give smerter og fordøjelsesproblemer.

Øjne

• Øjenbetændelse (uveitis) kan forårsage rødme, smerte, sløret syn og irritation.

Lymfeknuder

• Forstørrede lymfeknuder i hals, brystkasse eller andre steder er almindelige.

Fund ved undersøgelse

• Synlige hudknuder eller hævelser.

• Røntgen eller ultralyd kan vise forstørrede lymfeknuder.

• Ved lungesygdom ses ændringer på røntgen og lungeskanning.

Parakliniske undersøgelser

• Blodprøver kan vise forhøjede infl ammationsmarkører.

• Specifikke prøver som måling af kalk i blodet og ACE (angiotensinkonverterende enzym) kan være forhøjet.

• Biopsi fra påvirkede væv (fx hud, lymfeknuder eller lunger) bekræfter diagnosen ved påvisning af granulomer.

• Lungefunktionstest og billeddiagnostik (røntgen, CT) anvendes til at vurdere lungernes tilstand.

• Øjenundersøgelse er vigtig ved mistanke om øjenbetændelse.

Diagnose

Diagnosen stilles ud fra kombination af symptomer, billeddiagnostik, blodprøver og vævsprøver, som viser de karakteristiske granulomer. Det er vigtigt at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.

Prognose

Mange patienter oplever spontan bedring inden for 1-2 år, især hvis sygdommen starter akut med hudforandringer og lungepåvirkning. Nogle får et mere kronisk forløb med varige skader, især i lunger eller nervesystem. Tidlig diagnose og behandling forbedrer prognosen.

Behandling

• Ved milde tilfælde kan der ikke være behov for behandling.

• Moderat til svær sygdom behandles med betændelsesdæmpende medicin, primært binyrebarkhormoner (prednisolon).

• Immunsuppressiv medicin kan blive nødvendig, hvis der er alvorlig organpåvirkning eller bivirkninger ved kortison.

• Øjenbetændelse behandles med øjendråber og eventuelt systemisk medicin.

Monitorering

Patienter overvåges regelmæssigt med vurdering af symptomer, blodprøver, lungetests og billeddiagnostik for at følge sygdommens udvikling og tilpasse behandling. Øjenlæge og eventuelt neurolog følger op ved mistanke om øjen- eller nervesygdom.

Sarkoidose er en kompleks sygdom, der kan påvirke mange organer, og kræver derfor en bred, individuel opfølgning og samarbejde mellem forskellige specialer for at sikre optimal behandling og livskvalitet.