Hvad er reaktiv artrit?

Reaktiv artrit er en betændelsestilstand i leddene, som opstår som en reaktion på en tidligere infektion i kroppen – ofte i tarmene, urinvejene eller fordøjelsessystemet. Sygdommen er en form for immunrespons, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber led og andre væv efter infektionen.

Ætiologi (årsager)

Reaktiv artrit udvikles typisk efter en bakteriel infektion, for eksempel med bakterier som Chlamydia, Salmonella, Shigella, Campylobacter eller Yersinia. Ofte er infektionen vokset væk, men immunsystemet forbliver aktivt og giver betændelse i leddene og andre steder.

Symptomer og multiorganpåvirkning

• Led: Smerte, hævelse og stivhed i ét eller flere led, oftest store led som knæ, ankler og fødder. Ledinflammationen er ofte asymmetrisk.

• Hud: Hududslæt, herunder affektion af hud og negle, som kan ligne psoriasis.

• Muskler og sener: Betændelse i seners tilhæftninger kan give smerter i fx hæl eller underben.

• Øjne: Øjenbetændelse, fx konjunktivitis (røde øjne) eller iritis (betændelse i øjets regnbuehinde).

• Urinveje og kønsorganer: Symptomer som smerte ved vandladning eller udflåd kan forekomme, især hvis infektionen var i urinvejene.

• Tarmen: Kan have symptomer fra tidligere eller samtidig tarminfektion eller inflammatorisk tarmsygdom.

Fund ved undersøgelse

Lægen kan finde hævede, varme og ømme led. Man kan også se tegn på øjenbetændelse, hudforandringer eller tegn på tidligere infektion.

Parakliniske undersøgelser

• Blodprøver viser ofte forhøjede betændelsesmarkører (CRP og calprotectin).

• Undersøgelse for infektion med prøver fra urinveje eller tarm.

• HLA-B27 genet kan være positivt hos mange med reaktiv artrit og kan give en øget risiko.

• Røntgen, MR eller ultralyd af led kan vise inflammation.

Diagnose

Diagnosen stilles ud fra:

• Typiske symptomer på ledsmerter og tidligere infektion

• Kliniske fund

• Parakliniske undersøgelser

• Eksklusion af andre årsager som kronisk leddegigt og psoriasis-artrit

Prognose

Reaktiv artrit går som regel over i løbet af måneder til år. Nogle får tilbagevendende eller kroniske symptomer, og i sjældne tilfælde kan sygdommen føre til mere udbredt inflammation og skade på led og andre organer.

Behandling

• Behandling af den underliggende infektion, hvis den stadig er aktiv.

• Betændelsesdæmpende medicin som NSAID for at lindre smerte og inflammation.

• Kortikosteroider kan anvendes ved svær inflammation.

• Fysioterapi for at bevare ledbevægelse og muskelstyrke.

• Ved vedvarende eller svære symptomer kan immunmodulerende behandling være nødvendig - DMARD såsom Salazopyrin og methotrexat.

Monitorering

Patienter følges for at vurdere symptomudvikling og for at sikre, at infektion er behandlet. Ledstatus og inflammationstal vurderes løbende for at tilpasse behandlingen.

Sammenfatning: Reaktiv artrit er en immunreaktion mod tidligere infektioner, som kan give betændelse og smerte i led, hud, øjne, urinveje og muskler. Ubehandlet kan det føre til længerevarende problemer, men tidlig diagnosis og behandling giver ofte god bedring.

For mere information:

https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/reumatologi/tilstande-og-sygdomme/artritter/reaktive-artritter/