Hvad er psoriasisartrit?

Psoriasisartrit er en kronisk, inflammatorisk sygdom, som rammer ledene og samtidig kan påvirke flere organer og væv i kroppen. Den opstår ofte hos personer med hudsygdommen psoriasis, men ledsymptomerne kan også opstå før eller uden synlig hudlidelse.

Ætiologi (årsager)

Sygdommen skyldes en uhensigtmæssig reaktion i immunsystemet, hvor kroppens eget forsvar fejlagtigt angriber led, sener og bindevæv. En kombination af arvelige faktorer og miljømæssige påvirkninger spiller ind. Sygdommen hører til gruppen af spondyloartritter.

Symptomer og multiorganpåvirkning

Hud og negle

• Psoriasis viser sig som røde, skællende plamager på huden, ofte på albuer, knæ og hårbund.

• Negleforandringer er almindelige: fortykkede negle eller små fordybninger ("neglepitting").

Led

• Smerter, hævelse og stivhed i led, både i store og små led.

• Asymmetrisk ledinvolvering: ikke nødvendigvis de samme led på begge sider af kroppen.

• Typisk rammes fingre og tæer, hvor hele fingre/tæer kan blive hævede ("pølsefingre og pølsetæer").

• Leddeformiteter kan udvikles uden behandling.

Sener og muskelfæster

• Inflammation i seners tilhæftninger (entesitis) ses ofte, for eksempel ved hælen.

Rygsøjle

• Betændelse i rygsøjlen og korsbenet kan give rygsmerter og stivhed, som minder om ankyloserende spondylitis.

Øjne

• Kan få betændelse i øjets iris eller andet (iritis/uveitis), som giver smerte, rødme og sløret syn.

Tarme

• En del patienter har tæt forbindelse til inflammatorisk tarmsygdom (IBD) som Crohns sygdom eller colitis ulcerosa.

Fund ved undersøgelse

• Hævede, ømme led og fortykkede fingre/tæer.

• Hudforandringer og neglepsoriasis.

• Nedsat bevægelighed og smerte på bevægelse afhængig af leddets involvering.

Parakliniske undersøgelser

• Blodprøver kan vise inflammationsmarkører som CRP (og sænkningsreaktion (SR)), men kan også være normale.

• Røntgen og MR bruges til at vurdere ledskader, betændelse og knoglepåvirkning.

• Ultralyd hjælper med at undersøge inflammation i led og sener.

• Negleundersøgelse kan bekræfte psoriasistilstedeværelse.

• Andre tests som øjenundersøgelse og eventuelt vurdering af tarm kan anbefales ved symptomer fra disse områder.

Diagnose

Diagnosen baseres på:

• Kliniske symptomer og undersøgelsesfund.

• Hud- og negleforandringer.

• Blodprøver og billeddiagnostik.

• Eksklusion af andre ledsygdomme.

Prognose

Psoriasisartrit er en kronisk, svingende sygdom. Tidlig og målrettet behandling kan bremse sygdomsprogressionen og mindske risikoen for ledskader og funktionsnedsættelse. Effektiv behandling mindsker også risikoen for komplikationer i øjne, hud og andre organer.

Behandling

• Medicinsk behandling:

  • Sygdomsmodificerende lægemidler (DMARDs) som methotrexat.

  • Biologiske lægemidler (fx anti-TNF, IL-17 og IL-23 hæmmere) rettet mod immunforsvaret.

  • Smertestillende og betændelsesdæmpende medicin (NSAID) til symptomlindring.

• Fysisk behandling:

  • Fysioterapi og ergoterapi for at bevare ledfunktion og bevægelighed.

• Livsstil:

  • Rygning forværrer sygdommen, rygestop anbefales.

  • Reglemæssig motion understøtter led- og muskelstyrke.

Monitorering

Regelmæssige kontroller hos reumatolog:

• For at følge sygdomsaktivitet ved symptomer og blodprøver.

• Billeddiagnostik efter behov.

• Justering af medicin for at optimere effekt og minimere bivirkninger.

• Eventuelt samarbejde med hudlæger, øjenlæger og gastroenterologer ved organspecifik involvering.

Dette gør psoriasisartrit til en kompleks sygdom, som kræver en helhedsorienteret tilgang til diagnose og behandling, for at sikre livskvalitet og forebygge komplikationer på flere organer.

For mere information

https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/reumatologi/tilstande-og-sygdomme/artritter/psoriasisartrit/

OG

https://danskreumatologi.dk/nbv/sygdomme/psoriasis-artritis/