Hvad er Polymyalgia Reumatica (PMR)?

PMR er en betændelsestilstand, der hovedsageligt rammer personer over 50 år. Den giver typisk smerter og stivhed i skuldre og hofter, især om morgenen. Det kan påvirke daglige funktioner som påklædning og rejse sig fra stol.

Ætiologi

Årsagen er ukendt, men man mener, at både arv og miljø er vigtige. Sygdommen skyldes en immunologisk overreaktion, hvor kroppens eget forsvar angriber væv i og omkring leddene.

Symptomer

Langsomt tiltagende, ofte dobbeltsidige smerter og stivhed i skuldre, nakke og hofter
Morgenstivhed, som varer over 45 minutter
Træthed, let feber og vægttab kan forekomme

Fund

Ved undersøgelse ses nedsat bevægelighed og ømhed i de ramte muskelgrupper. Led i sig selv er normalt ikke hævet men kan være det.

Parakliniske undersøgelser

Meget forhøjet CRP (og sænkningsreaktion (SR)), som viser betændelse
Blodprøver for at udelukke andre sygdomme

Diagnose

Diagnosen stilles ud fra symptomer, undersøgelse, blodprøver og respons på kortikosteroidbehandling. Over 80% får hurtig bedring på lav dosis kortison.

Prognose

De fleste bliver raske inden for få år, men nogle kan have længerevarende eller tilbagevendende symptomer.

Behandling

Kortikosteroider (prednisolon) i lav dosis er grundlaget. Dosen nedtrappes langsomt over måneder til år afhængig af symptomkontrol og inflammationstal.

Monitorering

Regelmæssig vurdering af symptomer og blodprøver for at justere medicin og undgå bivirkninger.

Hvad er Kæmpecellearteritis (GCA)?

GCA er en betændelse i store og mellemstore arterier, især hovedpulsåren og dens grene i hovedet. Den rammer også oftest personer over 50 år og kan være forbundet med PMR.

Ætiologi

Ligesom PMR skyldes GCA en immunologisk betændelsesreaktion, men med betændelse i blodkarvæggene.

Symptomer

Smerter og ømhed i hovedbunden
Hovedpine, ofte nye og kraftige
Feber, vægttab, træthed
Dobbeltsyn eller synstab hvis blodkarrene til øjet bliver påvirkede
Ømhed eller nedsat puls i tempoarterierne ved tindingerne

Fund

Hævede, ømme tempoarterier
Nedsat eller svundet puls i påvirkede arterier

Parakliniske undersøgelser

Højt CRP (og SR)
Ultralyd af temporale arterier kan vise inflammation
Eventuelt biopsi af temporale arterie for bekræftelse

Diagnose

Baseres på symptomer, blodprøver, billeddiagnostik og eventuelt biopsi.

Prognose

Uden behandling kan GCA forårsage alvorlige komplikationer som blindhed. Med tidlig og effektiv behandling kan de fleste undgå følger.

Behandling

Høj dosis kortikosteroider gives ofte straks for at forhindre komplikationer. Behandlingen nedtrappes langsomt og kan vare flere år. Immunhæmmende medicin kan komme på tale som supplement.

Monitorering

Løbende kontrol af symptomer, blodprøver og eventuelle bivirkninger af medicin. Typisk tæt opfølgning i starten af sygdomsforløbet.

Sammenhæng og vigtig viden

PMR og GCA optræder undertiden samtidig eller i samme person.
Begge tilstande er betændelsessygdomme, der især rammer ældre.
Tidlig behandling især af GCA er vigtig for at undgå alvorlige skader, som fx blindhed.
Behandlingen bruger primært kortikosteroider, som kræver omhyggelig dosering og monitorering pga. bivirkninger.
Patienter følges tæt medicinsk for at tilpasse behandling og sikre god livskvalitet.