Pyrofosfatartropati og slidgigt

Hvad er pyrofosfatartropati?

Pyrofosfatartropati, også kaldet calcium-pyrofosfat-dihydrat (CPPD)-ledsygdom eller pseudogigt, er en sygdom, hvor små krystaller af calcium-pyrofosfat aflejres i leddene. Disse krystaller kan føre til betændelse, smerter og hævelse i leddene.

Hvad er slidgigt?

Slidgigt (artrose) er en almindelig sygdom, hvor brusken i leddene gradvist nedbrydes. Det fører til smerter, stivhed og nedsat bevægelighed, ofte i knæ, hofter eller hænder.

Ætiologi (årsager)

• Pyrofosfatartropati: Opstår på grund af aflejring af calcium-pyrofosfat-krystaller i leddene. Krystallerne kan irritere leddene og udløse betændelse. Har ofte relation til alder, slidgigt og andre sygdomme som knoglesygdomme og stofskiftesygdomme.

• Slidgigt: Skyldes primært mekaniske slid- og overbelastningsskader på leddets brusk, ofte i kombination med aldring, overvægt og tidligere skader.

Symptomer

• Pyrofosfatartropati: Pludseligt indsættende smertefuldt og hævet led, ofte knæet. Kan ligne et akut gigtanfald og kaldes derfor også pseudogigt. Anfaldene kan vare dage til uger.

• Slidgigt: Langsomt udviklende smerter og stivhed, især ved bevægelse og belastning af leddene. Morgenstivhed som regel kortvarig.

Fund ved undersøgelse

• Pyrofosfatartropati: Typisk hævelse, rødme og ømhed i ét eller få led.

• Slidgigt: Nedsat bevægelighed, evt. ledknuder og ledsmerter ved belastning.

Parakliniske undersøgelser

• Røntgen af det ramte led kan vise ledforandringer, kalkaflejringer (især ved pyrofosfat), slidforandringer og knoglepåvirkning.

• Ledvæskeanalyse kan vise calcium-pyrofosfat-krystaller ved pyrofosfatartropati.

• Blodprøver bruges primært til at udelukke andre former for gigt.

Diagnose

Diagnosen pyrofosfatartropati stilles ved at finde calcium-pyrofosfat-krystaller i ledvæsken og ved røntgenfund. Slidgigt diagnosticeres klinisk og på røntgen med typiske slidforandringer.

Relation mellem pyrofosfatartropati og slidgigt

Pyrofosfatkrystaller forekommer hyppigere i led med slidgigt og kan forværre inflammation og smerte i disse led. De to sygdomme kan derfor optræde sammen og påvirke hinandens forløb.

Prognose

• Pyrofosfatartropati: Anfaldene kan komme igen, men sygdommen kan ofte kontrolleres godt med behandling.

• Slidgigt: Kronisk, men symptomerne kan håndteres. Over tid kan slidgigt forværres og føre til betydeligt nedsat funktion.

Behandling

• Pyrofosfatartropati: Smertestillende og betændelsesdæmpende medicin som NSAID eller kortikosteroider. Nogle gange is og hvile under anfald.

• Slidgigt: Livsstilsændringer som vægttab og motion, fysioterapi, smertestillende medicin, eventuelt ledinjektioner med kortikosteroider. I svære tilfælde kan operation være nødvendig.

Monitorering

Tæt opfølgning for at justere behandling og sikre, at nye anfald forebygges. Ved slidgigt følges patienten for at tilpasse behandling efter symptomer og funktion.

Sammenfatning: Pyrofosfatartropati og slidgigt er to ledsygdomme, som ofte ses sammen, især hos ældre. Pyrofosfatkrystaller kan forværre slidgigtens symptomer og inflammation. Tidlig diagnose og behandling hjælper med at kontrollere symptomer og forbedre livskvaliteten.

For yderligere information om artrose / slidgigt kan anbefales:

https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/ortopaedi/tilstande-og-sygdomme/knae/artrose-knae/

OG

https://danskreumatologi.dk/nbv/sygdomme/national-behandlingsvejledning-nbv-artrose/

Illustration af krystaller - minder om CPPD